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工商時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅，國人平均每人持有2張以上保單，而其中又以醫療險為最多人投保，近兩年投保率曾一度逾370％。民眾投保「住院醫療險」時，大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目，但面臨特定診療情況時，保險公司不一定會全額給付醫療保險金，其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」暢銷排行最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險，不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況，保戶將被視為「非健保身分就診」，進而影響保險理賠。

第一金人壽表示，假設在海外因疾病或意外住院治療，若保戶投保實支實付醫療險，因為是以非健保身分就醫，會以實際支付費用不低於65％之特定比例給付，無法全額給付保險金，不過只要回國後向健保局申請核退，即可依其收據，向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外，坊間有不少「專科診所」，提供門診手術和短期留院觀察醫療項目，由於這類醫療院所，與住院醫療險所定義的「醫院」不同，即便術後留院觀察，最終也只能算是「門診」治療，不算醫院「住院」的定義，很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付，需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看，假設陳小姐前往大陸出差，不料過馬路時發生車禍，導致小腿粉碎性骨折，當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療，醫生診斷她需要住院，五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費；海外就醫皆是以「非健保身分」診療，若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險，陳小姐就無法請領完整的保險金給付，而損及自身保障權益。

（中央社記者陳俊華台北9日電）台鐵產業工會春節期間發起依法休假，上百人被處分曠職。民主進步黨籍立法委員林岱樺今天批台鐵顢頇至極，呼籲台鐵局撤銷曠職，同時盼勞動部協同交通部積極協助改善班表。

台鐵產業工會今天下午將從交通部遊行總統府，除要求改革工會認為的過勞班表外，另台鐵對春節未依規定出勤的員工寄出曠職單，產業工會認為員工是依法休假，要求撤曠職單。

林岱樺上午與台鐵產業工會理事長王傑、秘書蕭農瑀在立法院舉行記者會。林岱樺說，身為執政黨立委，這次開記者會，是為台鐵員工感到不捨，可以用「石磨心」3個字形容。她質疑台鐵局真的是照顧員工的台鐵局嗎？沒有健康的員工怎麼可能保障旅客安全？

王傑表示，從去年中秋節就提出希望改革班表，喊出依法休假，但與台鐵局開工時協商會議，並提出「兩輪一例」班表，台鐵局卻質疑班表不合理，產業工會才退出會議，後續透過活動喚起政府注意，希望台鐵局改革。

王傑說，台鐵局一直沒有回應，才又發起春節依法休假，交通部、台鐵局聲稱有協商，「都是騙人的，完全都沒有」。春節前一個月就告知依法休假行動，一星期前也送會員連署書，請台鐵局排班因應，但休假後卻以曠職懲處，「我們訴求不是不合理，要改革過勞班表」。

林岱樺說，台鐵局錯誤懲處讓交通部背書，台鐵局罔顧基層勞工權益做出曠職懲處，這叫長期跟勞工站在一塊的民進黨情何以堪？這就是台鐵局怠忽職守、強烈瀆職。

另外，林岱樺原訂在民進黨團會議室舉行記者會，卻臨時更改地點。媒體詢問，是否因為跟行政院立場不同？她說，換地點是很正常的，產業工會訴求的正當性，也跟黨的核心價值百分百吻合；重點是排班問題，交通部為什麼沒負起督導之責？只一面聽信台鐵局說做不到，「台鐵局真的是顢頇至極」。1060209

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